• 全科门诊处方集

    条纹海豚 Sat, 08 Aug 2009 17:21:19 +0000

    此为转贴,仅供参考,使用需谨慎.
    急症处理:
    1. 高热
    10%~25%安乃近2~3滴每侧滴鼻
    复方氨基比林 2ml im st!
    柴胡 2~4ml im st!
    口服可选用阿司匹林,复方阿司匹林,对乙酰氨基酚(扑热息痛)及吲哚美辛(消炎痛)
    冬眠疗法:氯丙嗪 25mg im st!
    异丙嗪 25mg im st!
    双氯芬酸钠 半枚/一枚 塞肛
    2. 上消化道出血
    A. 积极补充血容量 (1)右旋糖酐-40 500ml 静滴
    (2)输入足量全血,另开通路
    B 止血药 (1)肝硬变食道胃底静脉曲张破裂出血
    5% 葡萄糖 500ml
    静滴0.2~0.4U/分
    垂体后叶素 6~8U
    10% 葡萄糖 10ml
    静脉推注 即继而以25~50ug/小时的速度持续静滴
    奥曲肽(善得定) 0.1ml
    (2)消化性溃疡出血
    处方一: 生理盐水 20ml
    静推 每12小时一次
    雷尼替丁 0.15
    处方二: 生理盐水 20ml
    静推 QD
    奥美拉唑(洛赛克) 40mg
    处方三: 去甲肾上腺素 8mg
    分次口服或经胃管注入胃内
    冰盐水 150ml
    处方四: 生理盐水 20ml
    口服4~6小时/次
    凝血酶 2000u
    注:同时可以应用酚磺乙胺(止血敏)、氨基己酸、氨甲苯酸(止血芳酸)等常规止血药。
    3. 过敏性休克 处方一: 肾上腺素 1mg 皮下注射 st!
    极严重时 生理盐水 10ml
    静推 st!
    肾上腺素 1mg
    处方二: 生理盐水 10ml
    静推 st!
    地塞米松 5~10mg
    或生理盐水 250ml
    静滴 st!
    氢化可的松 200~400mg
    (1) 扩容
    低分子右旋糖酐 500ml 静滴 st!
    (2) 保持呼吸道通畅,给氧,必要时行气管内插管或气管切开
    (3) 抗组胺药物应用,如异丙嗪,苯海拉明等
    4. 颅内高压症 (1) 脱水治疗
    处方 氢氯噻嗪 75mg Tid
    螺内酯 60mg Tid
    间断静脉注射呋塞米
    病情危重者用
    50%葡萄糖 40~60ml 静推 每6小时一次
    或20%甘露醇 200ml 静滴 每8小时一次
    脱水治疗用至颅高压症状控制
    (2) 地塞米松 10~20mg 静推 QD
    (3) 低温疗法 常在人工冬眠下行物理降温,体温降至34~36度,根据病情需要维持3~5日
    (4) 脑室穿刺引流 只适用于侧脑室扩大者
    (5) 病因治疗
    (6) 颅内高压危象--------脑疝的处理
    A. 50%葡萄糖 60ml 静推 st!
    20%甘露醇 200~250ml 静推 st!
    B. 侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象,尤其为中线或后颅窝
    C. 前囟门未闭的小儿,可从此穿刺
    D. 病因治疗
    5. 咯血 (1) 小量咯血,如痰中带血,无需特殊处理,可给予卡巴克洛(安络血)10mg ,肌注,BID。主要为病因治疗
    (2) 大量咯血者
    嘱其安静休息,勿紧张,酌情给予镇静及止咳药物
    取患侧卧位,轻轻咳出气管内积血
    药物 处方一 10%葡萄糖 40ml
    静推 st! 慢!
    垂体后叶素 5U
    处方二 10%葡萄糖 500ml
    静注 st!
    垂体后叶素 10~40
    同时辅以氨基己酸、酚磺乙胺、氨甲苯酸等常规止血药。
    6. 心脏骤停于心肺复苏 (一) 心脏复苏的药物治疗
    1. 心室静止或心肌电—机械分离
    处方 肾上腺素1mg静推或心腔内注射,每3~5分钟重复一次
    阿托品1~2mg 静推或心腔内注射,每3~5分钟重复一次
    甲氧明(甲氧胺)20mg静推或心腔内注射
    血管紧张素(加压素)40U 静脉注射,5分钟后重复一次
    2. 室颤或触不到脉搏的室性心动过速
    利多卡因50~100mg 静推或心腔内注射,每5分钟重复一次,重量不超过3mg/kg。或溴苄胺125~250mg静推或心腔内注射,每5分钟重复一次。
    肾上腺素1mg 静推或心腔内注射,每3~5分钟重复一次
    若利多卡因无效可试用胺碘酮250mg 缓慢静注,速度不超过50mg/分。
    复苏后心律失常的处理:因急性心肌梗死并发的室性快速心律失常,宜用利多卡因1~4mg/分静滴。缺钾所致的心律失常必须补钾。奎尼丁晕厥时的扭转性室速应选用异丙肾上腺素静滴或25%的硫酸镁10ml 静注,以后以1mg/分 静滴,维持24小时心率大于130次/分,应用异丙肾上腺素0.5~1mg,溶于5~10%葡萄糖溶液500ml中静滴。
    休克病人可给予多巴胺75~100mg 或可拉明20~80mg 加入500ml 溶液中静滴,应注意纠正代谢性酸中毒。
    (二) 防止脑水肿
    1. 人工冬眠疗法
    处方:异丙嗪 25mg
    氯丙嗪 25mg 静滴 必要时6~12小时重复
    5%葡萄糖 250ml
    2. 脱水疗法
    处方:20%甘露醇 125~250ml 静滴
    呋塞米 20mg 静推
    或 伊他尼酸钠 25~50mg 静推
    地塞米松 5~10mg 静推 每4~6小时一次
    (三)镇静
    处方 地西泮 10mg 静推 慢!必要时可重复
    本文来自:乡医家园论坛(
    http://zgncxy.5d6d.com) 详细出处参考:http://zgncxy.5d6d.com/thread-1487-1-1.html呼吸系统疾病
    一、 慢支炎
    处方 氨苄西林胶囊 0.5 tid
    溴已新片(必淑平) 16mg tid
    氨茶碱 0.1 tid
    此方主要是针对发作较轻者,患病时间长的老年人。
    青霉素过敏者禁用氨苄西林,可选用琥乙红霉素(利君沙)0.375~0.5 tid 或 氧氟沙星0.2 tid
    处方一: 氧氟沙星 200mg/100ml 静脉滴注 bid
    处方二: 复方甘草合剂 10ml tid
    或乐舒痰糖浆 10ml tid
    处方三: 氨茶碱 0.1 tid
    或沙丁胺醇(舒喘灵) 喷雾剂 1~2喷/次 必要时
    二,支气管哮喘
    处方一:沙丁胺醇(舒喘灵) 喷雾剂 1~2喷/次 必要时
    (轻) 氨茶碱 0.1 tid
    二丙酸倍氯米松喷雾剂 每次2喷(约100ug) bid
    处方二:喘乐宁喷雾剂 每次2喷 (约400ug) bid
    (中) 氨茶碱 0.1 tid
    或氨茶碱 0.25
    静推 必要时
    生理盐水 5ml
    二丙酸倍氯米松喷雾剂 每次3喷(约100ug) 4~6次/日
    处方三:喘乐宁喷雾持续雾化吸入
    (重) 先 氨茶碱 0.25 后 氨茶碱 0.5
    静推 静滴
    生理盐水 20~50ml 生理盐水 500ml
    地塞米松 10mg 地塞米松 10mg
    静推 或 静滴
    生理盐水 20ml 生理盐水 500ml
    三、支气管扩张
    处方: 青霉素 160~480WU
    静滴 bid or tid
    生理盐水 100~200ml
    溴已新 16mg tid
    氯化铵 0.3~0.6g tid
    生理盐水 30ml
    a-糜蛋白酶 5mg 超声雾化 每次20min tid
    庆大霉素 8WU
    注:如果青霉素无效可改用氨苄西林每日2~4g
    四、肺炎球菌性肺炎
    处方一:青霉素 160~240WU
    静滴
    生理盐水 100ml
    处方二:头孢拉定(先锋Ⅳ号) 2g
    静推
    生理盐水 100ml
    五、肺脓肿
    处方一:青霉素 240~320WU
    静滴 每8小时一次
    生理盐水 100ml
    甲硝唑 0.5/250ml 静滴 bid
    处方二:阿米卡星 0.2
    静滴 bid
    生理盐水 100ml
    哌拉西林 2~4g
    静滴 30min~1h 滴完
    5%葡萄糖水 100~200ml
    甲硝唑0.5(250ml) 静滴 bid
    六、呼吸衰竭
    (一)急性呼吸衰竭
    1. 控制感染
    2. 保持呼吸通畅
    A. 降低痰粘度
    处方:溴已新 16mg tid
    氨溴索 30mg tid
    生理盐水 30ml
    a-糜蛋白酶 5mg 超声雾化 20min/次 tid
    庆大霉素 8WU
    B. 扩张支气管解除痉挛
    处方:氨茶碱 0.25
    静推 慢! 或静脉小壶滴注
    5%葡萄糖水 20ml
    或氨茶碱 0.25
    静滴
    5%葡萄糖水 500ml
    沙丁胺醇(舒喘灵) 气雾剂
    或喘乐宁气雾剂或特布他林(喘康速) 气雾剂 2喷 bid or tid
    琥珀酸可的松 200~400mg
    静滴
    5%葡萄糖水 500ml
    或地塞米松 10mg
    静推或静脉小壶滴注
    生理盐水 20ml
    C. 呼吸兴奋剂
    处方:尼可刹米0.375~0.75g静脉小壶滴注,后以3~3.75g加入500ml液体中静滴,速度为25~30滴/min
    或尼可刹米 1.5g
    洛贝林 1.5g 静滴
    5%葡萄糖水 500ml
    D. 纠正呼吸性酸中毒(PH小于7.3)
    处方:3.64% 氨丁三醇(三羟甲基甲烷,THAM)200ml
    静滴qd/bid
    葡萄糖水 300ml
    (二) 慢性呼吸衰竭
    处方:氧疗,长期持续低浓度 流速为1~2L/min
    先 尼可刹米 0.375*2支/静脉小壶滴注
    接着尼可刹米 0.375*5
    洛贝林 3mg*5 静滴(2ml/min)
    5%葡萄糖 500ml
    如PH≤7.2 4%碳酸氢钠 60~100ml 静滴
    七、慢性肺源性心脏病
    处方:氢氯噻嗪 25mg bid
    氨苯蝶啶 50mg bid
    或 呋塞米 20mg 肌注
    酚妥拉明 10~20mg
    静滴 qd
    10%葡萄糖 500ml
    毛花苷C 0.2~0.4mg
    静推 必要时
    10%葡萄糖 50ml
    硝苯地平 10mg bid or tid
    循环系统疾病
    心律失常
    (一)窦性心律失常
    心动过速
    处方:阿替洛尔(氨酰心安) 12.2~25mg bid or tid
    或 美托洛尔 12.2~25mg bid or tid
    心动过缓
    处方一:阿托品 0.3mg tid
    处方二:氨茶碱控释(舒氟美) 0.1~0.2 bid
    处方三:麻黄碱 12.5~25mg bid or tid
    处方四:异丙肾上腺素 5mg 含服 每3~4小时一次
    (二)过早搏动
    房早(一般不予治疗,过多则予治疗)
    处方: 维拉帕米(异搏定) 40~80mg tid
    缓释维拉帕米 120~240mg qd
    室早
    10%葡萄糖 20ml
    静推
    利多卡因 50~100mg
    继之以10%葡萄糖 500ml
    静滴
    利多卡因 800~1000mg
    1~2日后改为:美托洛尔 12.5~25mg bid
    美西律(慢心律) 0.1~0.2 tid
    或 美西律(慢心律) 首剂0.2g po 继以0.05~0.1 tid
    或 普罗帕酮(心律平) 0.1~0.2 tid
    或 莫雷西嗪 (乙吗噻嗪) 70mg tid
    (三)阵发性室上性心动过速
    处方一:10%葡萄糖 20ml
    静推 慢!
    维拉帕米(异搏定) 5mg
    处方二:10%葡萄糖 20ml
    静推 慢!
    普罗帕酮 70mg
    (四)阵发性室性心动过速
    处方:首先利多卡因(用法同室早)
    无效时改用:胺碘酮 150mg 缓慢静注,然后滴注维持,头6小时每分钟1mg。以后每分钟0.5mg
    5%葡萄糖 500ml
    静滴 慢!(每分钟5~10mg,总量不超过1~2g)
    普鲁卡因胺 0.5~1mg
    洋地黄中毒所致者:10%葡萄糖 20ml
    静推,5分钟注完
    苯妥英钠 100mg
    (五)心房扑动、心房颤动
    1、控制心率
    用于不伴有预激综合症,且近2周没有用过洋地黄药物者
    处方:50%葡萄糖 20ml
    静推,慢!
    毛花苷C 0.4mg
    心率控制在100次/分以下后改用地高辛0.25mg qd
    2.持续性房颤的复律
    当上述方法使心室率稳定在70~80次/分时,停用洋地黄,用奎尼丁或乙胺碘呋酮或同步直流电复律
    处方一: 奎尼丁 0.2 tid (现少用)
    处方二:胺碘酮(乙胺碘呋酮) 0.2 tid
    说明:以上二药毒副作用较大,使用要慎重。如出现血压下降,QRS波群时限延长25%以上,出现室性早搏或Q-T间期显著延长如≥0.48s ,应立即停药或减量。
    处方三:索他洛尔 80mg bid
    (六)房室传导阻滞
    处方:阿托品 0.3mg tid
    异丙肾上腺素 5~10mg 4次/日
    风湿热
    (1) 卧床休息
    (2) 处方一:青霉素 80WU im bid
    处方二:红霉素 0.375g tid 【儿童 40mg/(kg*d)】
    (3) 处方一:阿司匹林 0.6~1.2g tid 【儿童 0.08~0.1g/(kg*d)】
    处方二:泼尼松 30~40mg qd 维持到症状控制后逐渐减量,疗程3~6月或更长
    注:为减少风湿热的复发,应给予苄星青霉素(长效)60WU(小于6岁)~120WU(大于6岁),im 一次/月。过敏者用红霉素0.25 bid,或磺胺嘧每天0.5(儿童小于30KG)~1.0(≥30KG和成人),共用1~2天。
    慢性风湿性心脏瓣膜病
    处方 避免劳累、紧张
    青霉素 160WU
    静推 bid
    生理盐水 20ml
    用5~7天后改为长效青霉素肌注,每月一次。
    阿司匹林 0.9 tid
    (一)二尖瓣狭窄
    1. 急性肺水肿
    (1)给氧
    (2)吗啡 3~5mg 静脉注射
    (3)10%葡萄糖 20ml
    静脉注射
    呋塞米 20mg
    (4)********0.5mg 舌下含服每5~10分钟一次,如收缩压降至90mmhg或以下则停用
    (5)5%葡萄糖 500ml
    静脉滴注(6~8滴/分 开始)
    硝普钠 25~50mg
    (6)10%葡萄糖 20ml
    静推 慢!
    毛花苷C 0.4mg
    (二) 主动脉瓣关闭不全
    处方:低盐饮食
    异山梨酯(硝酸异山梨醇酯,消心痛) 10mg tid
    尼群地平 10mg tid
    卡托普利 12.5~25mg bid or tid
    高血压病
    (一) 轻、中度高血压
    处方一:吲达帕胺(寿比山) 2.5mg qd
    处方二:阿替洛尔(氨酰心安) 12.5~25mg bid or tid
    处方三:尼群地平(硝本乙吡啶) 10mg tid
    处方四:卡托普利 25~50mg tid
    (二) 重度高血压
    处方:1. 阿替洛尔 12.5~25mg tid
    尼群地平 25~50mg tid
    卡托普利 12.5~25mg tid
    2. 氢氯噻嗪 12.5~25mg qd
    非洛地平缓释片(波依定) 5~10mg qd
    贝那普利(洛汀新) 10~20mg qd
    注:降压不宜过快过猛,以免发生心、脑、肾缺血,加重其损害。在血压控制后,应加用小剂量阿司匹林50~100mg qd ,预防缺血性脑病发生。
    (三) 高血压急症
    处方一:硝苯地平(心痛定) 10mg 咬碎后舌下含服
    处方二:卡托普利 25~50mg 咬碎后舌下含服
    处方三:10%葡萄糖 250ml
    静滴 (6~8滴/分开始)
    硝普钠 25~50mg
    处方四:10%葡萄糖 250ml
    静滴 st!
    酚妥拉明 10mg
    处方五:25%硫酸镁 10ml im st!
    冠心病
    (一) 心绞痛
    1. 稳定性心绞痛
    处方:休息
    ******** 0.5~1.0mg 舌下含服或硝酸异山梨酯(消心痛)5~10mg舌下含服
    或 ********喷雾剂喷2~3下。每5min一次,连续3~4次
    硝酸异山梨酯(消心痛) 5~10mg tid
    阿替洛尔 12.5~25mg bid
    卡托普利(硫甲丙脯酸) 25mg bid
    2. 不稳定性心绞痛
    处方:卧床休息
    吸氧
    10%葡萄糖液 250ml
    静滴 qd
    ******** 10mg
    阿替洛尔 12.5~25mg bid
    硫氮卓酮 15~30mg tid
    阿司匹林 0.3g st! 然后改0.1g qd
    (二) 心肌梗死
    卧床休息3~7天
    吸氧
    心电监护
    低盐低脂流质或半流质饮食
    处方一:止痛 哌替啶 50mg 肌注
    处方二:吗啡 5~10mg 皮下注射
    处方三:顽固性庝痛:哌替啶 50mg
    im
    异丙嗪 25mg
    阿司匹林 0.3g qd 3天后改0.1g qd
    阿替洛尔 6.25mg bid or tid
    硝酸异山梨酯(消心痛) 5~10mg tid
    卡托普利 12.5mg bid or tid
    干性心包炎(急性非特异性心包炎)
    卧床休息至发热和胸痛消失
    处方一:阿司匹林 0.3~0.5 tid
    处方二:吲哚美辛 25mg tid
    注:本病为自限性疾病(包括病毒性、心肌梗死后心包炎等),病程2~6周,急性期主要是对症处理,给予非甾体类抗炎止痛药。症状控制后可出院,但应定期复查有无发生渗出性及缩窄性心包炎。
    法洛氏四联症缺氧的预防性治疗
    处方:普萘洛尔(心得安) 0.5~1mg/kg po tid
    法洛氏四联症缺氧的发作时
    处方:膝胸卧位
    吸氧
    吗啡 0.1~0.2mg/(kg*次)
    普萘洛尔 0.1mg/kg 静脉注射
    5%碳酸氢钠 2~5ml/kg 稀释后静滴
    心肌病
    (一) 扩张型心肌病
    处方:美托洛尔(美多心安) 6.25~12.5mg bid
    卡托普利 25mg tid
    硝酸异山梨酯 10mg tid
    地高辛 0.25mg qd
    阿司匹林 0.1 qd
    (二)肥厚型心肌病
    处方一:维拉帕米(异搏定)40~80mg tid
    处方二:阿替洛尔 12.5~25mg bid
    处方三:卡托普利 25~50mg tid
    病毒性心肌炎
    处方:卧床休息
    维生素C 0.1~0.3 tid
    复合维生素B 2片 tid
    辅酶Q10 10mg tid

  • # 1

    ovish1001 Sat, 08 Aug 2009 18:22:34 +0000

    过敏性休克
    处方二: 生理盐水 10ml
    静推 st!
    地塞米松 5~10mg
    -----------------------------------------------------------
    我曾经就被用过这种方法~~~

  • # 2

    EclosioN·狂 Sat, 08 Aug 2009 20:35:16 +0000

    [i=s] 本帖最后由 EclosioN·狂 于 2009-8-8 20:55 编辑
    ```好多都是要医院的处方才能搞到的啊``

  • # 3

    REAL彬 Sat, 08 Aug 2009 20:44:32 +0000

    处方已阅。
    地塞米松是个好东西、

  • # 4

    10班陈大葱22号 Sun, 09 Aug 2009 00:59:40 +0000

    "st!"是什么意思?

  • # 5

    ovish1001 Sun, 09 Aug 2009 08:05:20 +0000

    那些专用术语得去查书~~~