阿奇霉素 （83905-01-5）的性状：
自色结晶。熔点113～115℃。[α]20D-37°（c=1，氯仿）。
用途 阿奇霉素 （83905-01-5）对革兰阳性菌的抗菌活性更强，对革兰阴性菌如流感嗜血杆菌、沙门菌、大肠杆菌、志贺菌等的抗菌活性也较强。且对酸稳定，耐受性好。对敏感菌株引起的皮肤软组织感染、呼吸道感染、性传播性疾病等均有很好的治疗效果。为大环内酯类抗菌素，15元含氮杂坏，抗菌机理和红霉素相似，但抗菌谱更广。
描述 阿奇霉素 （83905-01-5）的制备方法：
以红霉素A为原料，经肟化后，在盐酸作用下进行Beckmann重排，再脱水、还原、甲基化可得阿奇霉素。
药理：
本品的抗菌谱与其他大环内酯类抗生素相同。对各种葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌的抗菌作用比红霉素略差，肠球菌属对本品耐药；但本品对某些革兰阴性菌的作用比红霉素强，如对流感杆菌包括产β-内酰胺酶菌株的MIC比红霉素低8倍，约0.06～1mg/L。对摩拉卡他菌的 MIC为 0.03mg/L，对消化球菌、消化链球菌、类杆菌属和脆弱类杆菌的抗菌作用与红霉素相似或略差。对细胞内的病原体如支原体、衣原体、军团菌等的作用也与红霉素相似。
适应症：
主要用于敏感菌所致的呼吸道、皮肤软组织感染和衣原体所致的性传播性疾病。对于流感杆菌、肺炎球菌和摩拉卡他菌等所致的急性支气管炎、慢性阻塞性肺部疾患合并感染、肺炎等的有效率达90%，细菌清除率达 85%。对化脓性链球菌、金葡菌等所致的疖肿、蜂窝组织炎等，采用本品每日 1次 5日疗法（总量1.5g），治愈率为 53%～74%，有效率达 90%以上，其疗效与苯唑西林、红霉素和头孢氨苄相仿。单剂 1g治疗衣原体感染，其疗效与环丙沙星或多西环素相似。
用法用量：
进食前至少1h，或进食后2h服用本品。成人每日0.5g，1次顿服，疗程 3日；或首剂 0.5g，以后每日0.25g，疗程 5日。性传播性疾患可采用单剂1g疗法。老人可按成人剂量给药。 6个月以上儿童（45kg以下）每日剂量 10mg/kg，服法和疗程与成人相同。如服用阿奇霉素混悬剂， 3～7岁（15～25kg）服 5ml(200mg)，8～11岁（26～35kg）服7.5ml（300mg)，12～14岁（36～45kg）服10ml（400mg）。
阿奇霉素 （83905-01-5）剂型与规格：胶囊：250mg/粒。
按无水物计算，每1mg的效价不得少于945阿奇霉素单位；红外光谱应和标准品相符；[α]20D-45°～-49°（20mg本品溶于1mL无水乙醇）；结晶性应符合规定；pH值应为9.0～11.0（100mg本品溶于25mL甲醇）；含丙酮不得过0.5%；含水分不得过5.0%（非两水合物）或应为4.0%～5.0%（两水合物）；炽灼残渣不得过0.3%；含重金属不得过0.0025%；异常毒性应符合规定。
禁用慎用：
轻度肾功能不全者应用本品无需调整剂量。中、重度肾功能不全者尚无剂量调整的成熟方案。肝功能不全、肝病患者不应选用本品。孕妇选用本品，必须充分权衡利弊。
对大环内酯类药物过敏者禁用。
给药说明：
由于阿奇霉素（AM）主要通过胆汁排泄，故肝功能不全者需慎用。当肌酸酐清除率≤40ml/min时，也需适当调整用药剂量。
不良反应：
主要的不良反应为腹痛、恶心、呕吐和腹泻等胃肠道症状，发生率约 9.6%；因不良反应而中止治疗的约0.3%，其次有皮疹等，多数属轻度和中度，不必停药。偶见转氨酶暂时性升高，曾见一过性中性粒细胞减少，但是否与阿奇霉素有关尚未证实。
与红霉素等其他大环内酯类—样，严重的过敏反应如神经血管性水肿和过敏性休克等少见，但仍应注意。用药后应注意耐药菌如真菌引起的二重感染。
中枢和周围神经系统反应为1.3%，其它皮疹等≤1%。ALT和AST短暂升高，分别为1.7%和1.5%，少数出现白血球计数异常。副反应发生率不受病人年龄的影响。专项试验表明，本品对神经病学、听力、眼科学等方面未引起异常。
阿奇霉素 （83905-01-5）相互作用：
本品与茶碱、华法林、卡马西平、甲基氢化泼尼松等并无相互作用。在服抗酸剂前1h或后2h，才能服用本品。在服用本品前 2h，给单剂西咪替丁也不影响本品的血药浓度。某些大环内酯类可影响地高辛代谢，因此连续应用本品可能会增高地高辛的血浓度，应予注意。本品不应与麦角类药物合用，因可导致病人麦角中毒；此外，大环内酯类已有报道能增加地高辛（改变肠道菌丛）、环孢菌素和酰胺咪嗪（通过抑制代谢）的血药浓度，所以AM与这三种药同时服用时，也可能会增加这几种药的血药浓度。合用时需监测后者的血药浓度。
应注意事项：
国内一份资料指出，在19位因口服阿齐霉素出现不良反应的患者中，有3位自行增加每日服药次数，5位连续服药超过5天，使得因服药不规范而致不良反应增加的风险达到40%以上。事实上，作为一种长效药物，阿齐霉素每天只需服用一次。
阿齐霉素是新一代大环内酯类抗生素，与红霉素相比，它的抗菌活性更强，抗菌谱更广，不良反应更少。还有一个极为重要的特点就是，阿齐霉素具有典型的抗菌素后效应，与其血药半衰期长有关。有关资料表明，口服或静脉滴注阿齐霉素后，其血药半衰期可长达35～48小时，由此使得阿齐霉素在停药的72小时内仍然能够保持最小有效抑菌浓度。这一特点，一方面使其具有长效作用，每日只需1次服药，即可取得如同红霉素每日多次服药那样的治疗效果；另一方面使其不必连续给药，近年临床在应用阿齐霉素治疗支原体肺炎、泌尿生殖道的支原体感染性疾病时，常常采取序贯疗法，即给药3天停药4天，再给药3天。这样每日1次服药及短时间用药可使得患者依从性显著增高而不良反应明显减少。
然而，在现实生活中有些患者还没有认识到阿齐霉素的这一特点，或者是从每日3次服药的习惯出发，或者是对每日只服1次药及“服3停4”的给药方法感到不保险，因而随意增加服药次数，一天中多次服用阿齐霉素，或者自行决定连续用药。其结果都对改善病情无济于事，反而使不良反应增加。
所以，患者应当严格遵医嘱服药，每天只服1次阿齐霉素，防止一天多次用药和长时间用药。
